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Dysfonction érectile

Aperçu général des inhibiteurs PDE5 actuels

Depuis le lancement du Viagra, les inhibiteurs de la PDE5 sont utilisés en première intention de traitement des dysfonctions d’érection. Mais que sont exactement les inhibiteurs de la PDE5 et quels sont leurs effets sur le corps ? En plus de répondre à ces questions, nous expliquerons quels inhibiteurs de la PDE5 se trouvent actuellement sur le marché et où il est possible de se faire prescrire ces médicaments.

Que sont les inhibiteurs PDE5 ?

Les Phosphodiestérases cGMP-spécifiques de type 5 sont employées dans le traitement des dysfonctions d’érection. Ils améliorent le flux sanguin dans le pénis et permettent ainsi au patient d’avoir une érection forte et de longue durée. Les inhibiteurs de la PDE5 se répartissent en différentes substances actives. Celles-ci ont à leur tour différentes propriétés et se différencient en termes de prise, de durée d’action et d’effets secondaires.

MédicamentFabricantSubstance activePosologie 
ViagraPfizerSildénafil25 mg
50 mg
100 mg
CialisLilly PharmaTadalafil5 mg
10 mg
20 mg
LevitraBayerVardenafil5 mg
10 mg
20 mg
SpedraBerlin-ChemieAvanafil50 mg
100 mg
200 mg

Comment les inhibiteurs PDE5 agissent-ils ?

Quand il est mou, le corps caverneux pénien ne contient que peu de sang. Des muscles autour des vaisseaux sanguins sont contractés en permanence et responsables de cet état. C’est ainsi que l’irrigation sanguine est réduite.

Si le cerveau envoie un certain signal dans la cellule musculaire, une dénommée guanosine monophosphate cyclique (ou GMP cyclique ou GMPc) est libérée, ce qui permet aux muscles vasculaires de se détendre. La conséquence : le sang afflue dans le corps caverneux et le pénis durcit. L’enzyme phosphodiestérase-spécifique de type 5 (PDE5 PDE 5) est dans ce contexte l’antagoniste d’une GMPc. En effet, en temps normal, elle veille à ce que la concentration de GMPc soit à nouveau réduite.

C’est là que les inhibiteurs PDE5, comme par exemple le Viagra ou Cialis entrent en jeu. Ceux-ci bloquent la décomposition de GMPc par la phosphodiestérase type 5. De cette manière, la concentration de GMPc monte et l’érection se maintient plus longtemps et est plus dure.

Important : une érection ne se fait pas automatiquement suite à la prise d’inhibiteurs PDE5. Même après la prise de Viagra ou d’autres médicaments similaires, une stimulation sexuelle est nécessaire pour que les médicaments inhibiteurs de la PDE5 produisent leurs effets pharmacologiques bénéfiques.

causes de dysfonctionnement d'érection

Y-a-t-il des différences concernant les modes d’action ?

Oui. Comme évoqué auparavant, il y a des différences entre les multiples substances actives par rapport à la posologie, au début de l’effet et à la durée d’action. Vous trouverez dans le tableau suivant des informations concernant l’utilisation de chaque médicament.

ViagraCialisLevitraSpedra
Substance activeSildénafilTadalafilVardenafilAvanafil
Moment de la priseenviron 60 min. avant le rapport sexuel (RS)au moins 30 min. avant le RS25 à 60 min. avant le RSenviron 30 min. avant le RS
Durée d’action4 – 5 heuresjusqu’à 36 heures4 – 5 heures6 heures
Influence des repasl’effet se retarde et s’affaiblitpas d’influenceeffet réduit si le repas contient beaucoup de graisseseffet réduit si le repas contient beaucoup de graisses
Demi-vie3 – 5 heures17,5 heures4 – 5 heures6 – 17 heures

Quels sont les effets secondaires le plus souvent rencontrés, les risques d’interaction connus et les contre-indications ?

Nous vous avons établi un tableau (cf. suite) qui vous indique les effets secondaires les plus souvent notés. Les données ci-dessous proviennent d’études (Porst, 2006. Goldstein, 2012) – où « n » se réfère au nombre de participants. Vous pourrez ainsi vous faire aisément une idée de l’ensemble des effets secondaires qui peuvent résulter de la prise d’inhibiteurs PDE5.

Effets secondairesViagra (Sildénafil)
n = 5.918
Cialis (Tadalafil) 
n = 804
Levitra (Vardenafil)
n = 2.203
Spedra (Avanafil) 
n = 483
céphalée14,6 %14 %14,5 %7 %
rougeur au visage (Flush)14,1 %4 %11,1 %4,6 %
troubles digestifs6,2 %10 %3,7 %k. A.
congestion nasale2,6 %5 %9,2 %2,3 %
douleurs dorsales0 %6 %0 %2,3 %
troubles de la vision5,2 %0 %0 %n.c.

Évitez de prendre les inhibiteurs PDE5 si vous prenez des médicaments contenant des dérivés nitrés ou de la molsidomine. On retrouve ces substances par-exemple dans les médicaments cardio-vasculaires. Il faut de toute façon consulter votre médecin ou pharmacien pour exclure le risque d’une interaction.

Si vous souffrez d’une maladie cardio-vasculaire, il ne faut surtout pas prendre d’inhibiteurs PDE5.

Pourquoi ? Car lors d’un rapport sexuel les efforts corporels sont souvent sous-estimés. Ainsi, le rapport sexuel rendu à nouveau possible grâce aux médicaments contre l’impuissance (comme le Viagra) peut induire des efforts excessifs.

 L’assurance maladie et les complémentaires prennent-elles en charge les médicaments inhibiteurs PDE5?

Les inhibiteurs PDE5 comme Cialis, Viagra, Spedra, Levitra et leurs génériques, ne sont pas remboursés par l’assurance maladie, car ils ne sont pas inscrits sur la liste des médicaments pris en charge.

A partir du moment où le service médical rendu (SMR) du viagra n’est pas reconnu par l’assurance maladie et dans la quasi-totalité des situations, la mutuelle ne le prendra pas en charge non-plus. Par contre, le service médical rendu de ces médicaments est reconnu pour des troubles d’érection liés à une maladie grave comme par-exemple une neuropathie diabétique, une paraplégie, tétraplégie ou des traumatismes du bassin avec troubles urinaires.

Comme les médicaments ne sont pas remboursés, les produits génériques sont alors une bonne alternative pour préserver votre porte-monnaie. Il faut toutefois savoir que vous pouvez vous faire prescrire ces médicaments génériques en toute légalité auprès des pharmacies en ligne comme https://www.charles.co/. Vous évitez ainsi non seulement de perdre du temps en salle d’attente, mais également de consulter votre médecin ou pharmacien, ce qui peut vous être désagréable pour ce sujet.

Dans cet article, vous saurez pourquoi les pharmacies en ligne ayant une licence peuvent prescrire une ordonnance de manière légale.

Y a-t-il des alternatives ?

Il existe différentes alternatives aux inhibiteurs PDE5 présentés dans cet article. En plus des formes de thérapie comme SKAT et MUSE qui ne sont pas prises par voie orale, il y a d’autre moyens d’aide pour lutter contre les problèmes d’érection, comme la pompe et l’anneau pénien.

Vous trouverez ici toutes les informations pour vous renseigner sur ces différentes alternatives.

Christophe Lemaire

Christophe Lemaire

Président de l’initiative d’entraide d’impuissance

Christophe a fondé le groupe. Il est responsable des contacts vers d’autres groupes, institutions et des média.